Vidéo: Qui peut documenter HPI ?
2024 Auteur: Michael Samuels | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 01:43
Personnel auxiliaire et/ou patient Documentation est le processus des non-médecins et des non-professionnels de la pratique (APP) documentant les services cliniques, y compris les antécédents de la maladie actuelle ( HPI ), les antécédents sociaux, les antécédents familiaux et l'examen des systèmes du dossier de santé électronique (DSE) d'un patient.
Également demandé, les assistants médicaux peuvent-ils documenter HPI ?
Seulement le médecin ou une centrale nucléaire qui effectue le service E/M pouvez effectuer l'histoire de la maladie actuelle ( HPI ). Ceci est considéré médecin travail et non relégué au personnel auxiliaire. L'examen et médical prise de décision sont également pris en compte médecin travail et non relégué au personnel auxiliaire.
que doit-on documenter dans HPI ? Antécédents de la maladie actuelle ( HPI ): Ceci est une description de la maladie actuelle telle qu'elle s'est développée. Il est généralement formaté et documenté en ce qui concerne l'emplacement, la qualité, la gravité, le moment, le contexte, les facteurs modificateurs et les signes/symptômes associés liés à la plainte principale.
Compte tenu de cela, l'IPH peut-elle être effectuée par une infirmière ?
Si la infirmière prend l'histoire de la maladie présente ( HPI ), pouvez le médecin précise alors " HPI comme ci-dessus par le infirmière " ou juste " HPI comme ci-dessus" dans la documentation? A. Non, le médecin doit documenter entièrement le HPI.
La plainte principale peut-elle être documentée par le personnel auxiliaire ?
La nouvelle directive prévoit que toute partie de la plainte principale (CC) ou l'historique qui est enregistré dans le dossier médical par personnel auxiliaire ou le bénéficiaire Est-ce que pas besoin d'être ré- documenté par le praticien de la facturation.
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